ПОСТАНОВЛЕНИЕ ОБ ОБЩИХ УСЛОВИЯХ, МИНИМАЛЬНОЙ СТРАХОВОЙ СУММЕ, МИНИМАЛЬНОЙ СТРАХОВОЙ ПРЕМИИ И ПОРЯДОК ЗАКЛЮЧЕНИЯ ДОГОВОРА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ДЛЯ ИНОСТРАНЦЕВ, КОТОРЫЕ ПРЕБЫВАЮТ КРАТКОСРОЧНО ИЛИ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНО В РЕПУБЛИКЕ БОЛГАРИЯ ИЛИ ПРОЕЗЖАЮТ ТРАНЗИТОМ ЧЕРЕЗ СТРАНУ
Глава первая.
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Чл. 1. (1) Постановление определяет общие условия, минимальную страховую сумму, минимальную страховую премию и порядок заключения договора обязательного медицинского страхования, покрывающей лечение и нахождение в больничных учреждениях для иностранцев, которые находятся краткосрочно или долгосрочно в Республике Болгария или находятся транзитом, во время пребывания на территории государства.
(2) Постановление не применяется к лицам, которые находятся в Болгарии временно или проезжают страну транзитом, в случае применения к ним правил координации системы социальной помощи, по параграфа 1, т. 22 дополнительных условий Закона о страховании здоровья.
Чл. 2. (1) При въезде или транзитном нахождении на территории Республики Болгария, иностранцы по чл.1, должны иметь страховку здоровья на внутри государственной системы страхования здоровья (осигуровка) или медицинскую страховку, если другое не установлено международным договором, в котором Республика Болгария является стороной, в нормативном или правовом акте Европейского Союза.
(2) В случае, если при въезде в страну у иностранца нет страхового полиса, он должен заключить договор страхования, соответствующих требованиям постановления, действующий на территории страны, на срок пребывания в стране.
Глава вторая.
ОБЩИЕ УСЛОВИЯ, МИНИМАЛЬНАЯ СТРАХОВАЯ СУММА, МИНИМАЛЬНАЯ СТРАХОВАЯ ПРЕМИЯ И ПОРЯДОК ЗАКЛЮЧЕНИЯ ДОГОВОРА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Чл. 6. (1) В сферу охвата страхового обязательства включаются все необходимые расходы, совершенные застрахованным лицом или лечебным заведением, необходимыми для лечения и нахождении в больнице, при внезапном, неожиданном, непредвиденном недомогании, болезни или несчастном случае, возниннувшими во время действия страхового договора.
(2) В сферу охвата страхового обязательства включается стоматологическая помощь, охватывающая только внезапно возникнувшие состояния в случаях оказания следующих услуг:
1. разрез абсцессов и флегмонов в ротовой полости;
2. удаление внезапно сломанного или глубоко поврежденного зуба, включая анестезию;
3. контрольный осмотр после оказания услуг по п. 1 и 2;
4. неотложные состояния после оказанных стоматологических процедур.
Чл. 7. В охват обязательной медицинской страховки включаются и задокументированные необходимые и целесообразные транспортные расходы на проживание или перемещение застрахованного лица в лечебное заведение.
Чл. 8. Обязательная медицинская страховка не покрывает расходы застрахованного лица на:
1. лечение и нахождение в больнице при существующих хронических заболеваниях;
2. гемодиализ и гемотрансфузия;
3. трансплантация органов, тканей и клеток;
4. плановые нейрохирургические, кардиологические и глазные операции;
5. фиртильность «ин витро»;
6. лечение СПИДа;
7. больничная помощь онкологически болным лицам и лицам с психическими расстройствами;
8. лечение алкоголизма и наркомании;
9. задължителни имунизации;
10. пластични козметични операции и други козметични медицински услуги;
11. оказване на неконвенционални методи за благоприятно въздействие върху индивидуалното здраве.
Чл. 9. Страховое покрытие по обязательной медицинской страховке не включает и страхователь не должен оплачивать страховой случай при телесных повреждениях или смерти застрахованного, причиненных вследствие:
1. не соблюдение предписанного режима и/или лечения, симуляции заболевания застрахованным, как и умышленным повреждением своего здоровья;
2. подготовка и участия в спортивных состезаниях;
3. драка, попытка самоубийства или самоубийство, совершение преступления общего характера или любой другой деятельности, запрещенной законом;
4. вред здоровью, возникающий во время задержания застрахованного лица властями или в месте лишения свободы;
5. землетрясения, атомные и ядерные взрывы, радиоактивные продукты и загрязнение от них, радиационное (ионизирующее) излучение;
6. ущерб здоровью вследствие чрезмерного или хронического употребления алкоголя, обезболивающих средств, наркотических средств или наркотической зависимости;
7. террористический акт или террористическое действие;
8. Участие в военных действиях или учениях или вызванные радиоактивными или химическими веществами при восстании, бунт, забастовка, захват заложников или иные акты аналогичного характера, в том числе при чрезвычайных ситуациях и бедствиях.
Чл. 10. Страхователь не не оплачивает медицинские услуги застрахованному лицу, оказанные в связи с участием в медицинских научных исследованиях или клиничних испытаний лекарственных продуктов.
Чл. 11. Страхователь не не оплачивает медицинские услуги, потребность в которых возникла вследствие прошедших заболеваний.
Чл. 12. С 1 июля 2007 г. минимальная страховая сумма по обязательной медицинской страховке для краткосрочно и долгосрочно находящегося и/или транзитно проезжающего в Республике Болгария иностранца, определяется в размере 60 000 лев.
Чл. 13. (1) Страхователи могут предлагать добровольную медицинскую страховку с страховым покрытием, более высоким чем указанной в чл. 12.
(2) В случае, когда договор добровольного медицинского страхования заключен на условиях постановления, но с более большим покрытием, чем определено в чл. 12 , считается, что обязательная медицинская страховка включена в данный договор.
Чл. 14. Минималная страховая премия, которую иностранец оплачивает по договору обязательного медицинского страхования, определяется по условиям чл. 65 Кодекса страхования.
Чл. 15. Страховая премия выплачивается единоразово, при заключении страхового договора.
Чл. 16. Наличие договора страхования удостоверяется страховым полисом.
Чл. 17. (1) Договор страхования иностранцев, которые находятся краткосрочно в Республике Болгария или находятся транзитом в стране, не может быть заключен за срок, более долгий чем 90 дней.
(2) Договор страхования иностранцев, которые находятся долгосрочно в Республике Болгария, не может быть заключен на срок, более долгий чем один год.
Чл. 18. Лица, заключившие договор обязательного медицинского страхования, имеют право лично пользоваться оговоренными покрытиями и выбирать свободно врача, стоматолога и лечебное заведение на территории Республики Болгария.
Чл. 19. Застрахованное лицо пользуется правами по обязательной медицинской страховке, если не создаёт условий для неправомерного и злонамеренного пользования медицинскими услугами.
Чл. 20. (1) При наступлении страхового события, застрахованное лицо или лечебное заведение, которое оказываем ему медицинскую помощь, должно в срок 24 часов уведомить страхователя через письмо, телефон, факс или другим подходящим способом.
(2) Наступление страхового события по обязательной медицинской страховке доказывается соответственными документами. Для определения размера обеспечения, страхователю должны быть предоставлены:
1. документ, удостоверяющий наступление события;
2. больничные листы;
3. эпикризы;
4. протокол врачебной консультативной комиссии или территориальной экспертной врачебной комиссии;
5. другие письменные доказательства и объяснения, требуемые страхователем.
Чл. 21. Страхователь оплачивает расходы на совершение медицинской деятельности для лечения и нахождения в больничном учреждении застрахованного лица по постановлению, то есть:
1. оказывающему медицинскую помощь — по ценам соответственного лечебного заведения;
2. застрахованному лицу — в случае если оно заплатило стоимость выполненных медицинских услуг лечебному заведению.
Чл. 22. Оплата по обязательной медицинской страховке производится страхователем, который издал полис по обязательному медицинскому страхованию или полномочным представителем.
Чл. 23. (1) Обеспечение по обязательной медицинской страховке определяется и выплачивается страхователем в 15-дневный срок, после того как застрахованный представил все необходимые документы, связанные с установлением события и размера на расходов, связанных с оказанным лечением и нахождением в больничном учреждении.
(2) При переводе определённого обеспечения в иностранное государство, необходимая сумма конвертируется в нужную валюту по центральному курсу Болгарского народного банка в день перевода.
Чл. 24. Права по договору обязательного медицинского страхования, погашаются с истечением срока, согласно болгарскому законодательству.
